Pflegegrad-Rechner: Welcher Pflegegrad ist realistisch?

So rechnet der Gutachter wirklich

Seit 2017 gilt das Neue Begutachtungsassessment (NBA): Nicht die Pflege-Minuten zählen, sondern die Selbstständigkeit in 6 Lebensbereichen. Jedes Modul bringt gewichtete Punkte (Selbstversorgung allein 40 %), die Gesamtsumme von 0–100 bestimmt den Pflegegrad. Die Details je Grad: Pflegegrad 1 · 2 · 3 · 4 · 5.

Der Zwischenschritt, den fast jeder Online-Rechner überspringt

Es ist verlockend, sich das als Prozentrechnung vorzustellen: halb so selbstständig, halbe Punktzahl. So funktioniert es nicht. § 15 Abs. 3 S. 1 SGB XI schreibt einen Zwischenschritt vor: Die Einzelpunkte eines Moduls werden addiert, diese Summe wird einem von fünf Punktbereichen der Anlage 2 zugeordnet – und erst dieser Punktbereich hat einen festen gewichteten Punktwert.

Praktisch heißt das zweierlei. Erstens sind die Punktbereiche nicht gleich breit: In der Selbstversorgung deckt der Punktbereich 3 die Einzelpunkte 19 bis 36 ab, der Punktbereich 1 dagegen nur 3 bis 7. Zwischen 18 und 19 Einzelpunkten liegen deshalb 10 gewichtete Punkte, zwischen 19 und 36 kein einziger. Zweitens kann die Gesamtpunktzahl nur bestimmte Werte annehmen – jedes Modul liefert 0, ein Viertel, die Hälfte, drei Viertel oder sein volles Gewicht. Eine Zahl wie „38,3 Punkte" steht in keinem Bescheid. Rechner, die linear interpolieren, liegen deshalb systematisch daneben, besonders dicht an den Schwellen.

Anlage 2 zum SGB XI: die ganze Tabelle, aus der der Rechner rechnet

Damit Sie nichts glauben müssen: Das hier sind die Werte, mit denen dieses Werkzeug arbeitet – die fünf Punktbereiche jedes Moduls und der gewichtete Punktwert, den jeder Bereich hat. Sie stehen so in der Anlage 2 zum SGB XI, und sie stehen im Quellcode dieser Seite an genau einer Stelle, aus der auch diese Tabelle gerendert wird. Wer den Bescheid nachrechnen will, braucht nichts weiter als seine sechs Modulsummen und diese Zeilen.

EP = Einzelpunkte (Summe der Kriterien im Modul), GP = gewichtete Punkte, die in die Gesamtpunktzahl eingehen. * Module 2 und 3 haben eigene Einzelpunkt-Bänder, aber eine gemeinsame Zeile gewichteter Punkte: Nach § 15 Abs. 3 Satz 2 SGB XI und der Anlage 2 zählt nur der höhere der beiden Werte. Zusammen ergeben die sechs Gewichte deshalb 100 %, nicht 115 %.

Ein zweiter Effekt derselben Tabelle: Jedes Modul liefert nur fünf mögliche Werte – 0, ein Viertel, die Hälfte, drei Viertel oder sein volles Gewicht. Die Gesamtpunktzahl ist deshalb immer eine Summe aus höchstens sechs solcher Bausteine. Eine Zahl wie „38,3 Punkte" kann in keinem Bescheid stehen. Wenn ein anderer Rechner Ihnen so etwas anzeigt, interpoliert er linear – und liegt genau dort falsch, wo es darauf ankommt: an den Schwellen.

Nach dem Selbsttest: die vier Fristen, die Ihnen gehören

Ein Rechenergebnis ist nur so gut wie das Verfahren, das darauf folgt. Vier Vorschriften geben Ihnen dort Rechte, die selten genutzt werden – weil kaum jemand sie kennt.

Zwei Punkte, die viele im Gutachten nicht suchen, obwohl sie dort stehen müssen: Nach § 18b Abs. 1 Nr. 2 SGB XI enthält das Gutachten Feststellungen dazu, ob Maßnahmen zur Vermeidung oder Minderung der Pflegebedürftigkeit geeignet, notwendig und zumutbar sind – ausdrücklich zu Prävention, medizinischer Rehabilitation, Hilfsmitteln und Pflegehilfsmitteln, Heilmitteln, anderen therapeutischen Maßnahmen und zur Verbesserung des Wohnumfelds. Diese Empfehlungen sind ein Ansatzpunkt für weitere Anträge, kein Beiwerk. Und wer Pflegegeld beantragt, findet dort zusätzlich eine Stellungnahme dazu, ob die häusliche Pflege „in geeigneter Weise sichergestellt ist" (§ 18b Abs. 1 Satz 2 SGB XI) – die Stelle, an der eine schlecht dokumentierte Pflegesituation teuer wird.

Häufige Fragen zum Pflegegrad-Rechner