Pflegegrad 4: Diese Leistungen stehen Ihnen 2026 zu

Das ist die Änderung, die bei Pflegegrad 4 ankommt: Bis Ende 2025 galt hier der vierteljährliche Beratungsbesuch als Pflicht. Seit dem 1. Januar 2026 sagt § 37 Abs. 3 SGB XI in der Fassung des PflegeBefEG vom 22. Dezember 2025, dass Pflegebedürftige der Pflegegrade 4 und 5 eine vierteljährliche Beratung „können in Anspruch nehmen". Aus der Pflicht ist ein Recht geworden.

Was bleibt, ist für alle Pflegegrade 2 bis 5 dasselbe: halbjährlich einmal ist der Beratungsbesuch Pflicht, solange Pflegegeld bezogen wird – und nur das Versäumen dieses halbjährlichen Termins darf die Kasse mit einer Kürzung des Pflegegeldes beantworten. Wer bei Pflegegrad 4 ein Quartal auslässt, riskiert also nichts. Trotzdem ist der zusätzliche Termin selten verschenkt: Er ist der übliche Anlass, über eine Höherstufung zu sprechen, wenn die Pflegesituation kippt. Mehr dazu unter Pflegereform 2026.

Bei Pflegegrad 4 liegt der Umwandlungsanspruch bei 743,60 € im Monat: 40 % von 1.859 € Pflegesachleistung, nach § 45a Abs. 4 SGB XI und ohne vorherigen Antrag. Er ist für genau die Lücke gedacht, die bei Pflegegrad 4 am größten ist – Alltagsbegleitung, Betreuungsgruppen, Hilfe im Haushalt durch nach Landesrecht anerkannte Angebote.

Die volle Summe steht nur, solange der Pflegedienst unter 1.115,40 € im Monat bleibt (60 % von 1.859 €); darüber geht jeder Euro eins zu eins vom Umwandlungsbetrag ab. Gibt es vor Ort kein anerkanntes Angebot, führt ein zweiter Weg zum Ziel: § 36 Abs. 4 S. 4 SGB XI lässt häusliche Pflegehilfe auch durch Einzelpersonen zu, mit denen die Pflegekasse einen Vertrag nach § 77 Abs. 1 SGB XI geschlossen hat – diese Einzelkraft ist nicht auf 40 % gedeckelt, sondern wird aus dem ganzen Budget von 1.859 € bezahlt. Verträge mit Verwandten und Verschwägerten bis zum dritten Grad und mit Menschen im selben Haushalt sind dabei unzulässig.

Zwei Budgets entlasten bei Pflegegrad 4 zusätzlich, und beide werden nicht gegen das Pflegegeld gerechnet: Die Tages- und Nachtpflege hat ein eigenes Budget von 1.685 € im Monat (§ 41 Abs. 2 S. 2 SGB XI), und § 41 Abs. 3 SGB XI stellt ausdrücklich klar, dass sie zusätzlich zu Pflegegeld, Sachleistung oder Kombinationsleistung läuft, ohne Anrechnung.

Für die längere Auszeit steht der Gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € bereit (§ 42a Abs. 1 SGB XI), aus dem sich Verhinderungs- und Kurzzeitpflege zusammen bedienen – stationär bis zu 56 Tage im Kalenderjahr (§ 42 Abs. 2 S. 1 SGB XI). Währenddessen läuft die Hälfte des Pflegegeldes weiter – bei Pflegegrad 4 also die Hälfte von 800 € (§ 37 Abs. 2 S. 2 SGB XI). Für die Abrechnung gilt seit 2026 eine Ausschlussfrist: Ersatzpflege aus 2026 muss bis zum 31. Dezember 2027 eingereicht sein (§ 39 Abs. 1 S. 2 SGB XI).

Bei Pflegegrad 4 trägt meist eine einzige Person den Alltag – und genau die hat eigene Ansprüche. Das Pflegeunterstützungsgeld gibt bis zu 10 Arbeitstage pro Jahr bezahlte Freistellung (rund 90 % des Nettolohns), wenn eine Pflegesituation akut organisiert werden muss. Beantragt wird es formlos bei der Pflegekasse der gepflegten Person, der Arbeitgeber wird informiert.

Dazu kommt ein Schutz, den niemand beantragen muss: Bei der Pflegetätigkeit selbst und auf allen Wegen dazu besteht gesetzlicher Unfallversicherungsschutz – beitragsfrei und ohne Anmeldung. Passiert beim Umlagern oder auf dem Weg zur Apotheke etwas, greifen Heilbehandlung, Reha und gegebenenfalls Rente; wichtig ist nur, den Vorfall als Pflegeunfall zu melden. Alles, was sonst noch an der Pflegeperson hängt, steht unter Pflegegeld für Angehörige und Kur für pflegende Angehörige.